乳癌日趨普遍，國際上甚至將粉紅絲帶作為全球乳腺癌防治活動的公認標識，用於宣傳「及早預防、及早發現、及早治療」。
根據統計，香港2021年乳癌新增個案達5,565宗，每13名女士就有一人終生患病。
然而，如果真的做到「及早預防、及早發現、及早治療」，乳癌的治癒率亦非常高，整體5年相對存活率高達84%。外科專科醫生洪家偉解釋：「若及早發現和治療，第一期和第二期患者的5年相對存活率能高達99%和90%。即使不幸確診，只要與醫生合作，必能順利戰勝乳癌。」
撰文：Charlotte 圖：AC-Photo.com
極惡HER2 標靶治療效果理想
相信不少人都聽過HER2陽性乳癌，它是乳癌界的毒王。洪家偉醫生解釋，HER2陽性乳癌屬於一種入侵性高的乳癌，有較高的擴散和復發風險：「雖然這類乳癌惡性度高，復發和致命率較其他類型為高，但隨着標靶治療面世，治療效果已大為改善。」
對於初期HER2陽性乳癌，手術後輔以化療和標靶治療可有效降低復發風險。若腫瘤較大或淋巴擴散，術前進行標靶混合化療可縮小腫瘤，減少手術範圍。研究顯示，約6成患者能在術前治療後完全清除癌細胞，即使擴散至腋下淋巴，HER2陽性乳癌患者的5年存活率仍能達84%，治療效果十分理想。
洪家偉醫生表示，即使術前治療後有殘餘癌細胞，亦可使用二線標靶藥治療。
三陰性乳癌術前化療縮細腫瘤
三陰性乳癌是另一類侵略性強的罕見乳癌，生長迅速且易擴散。由於缺乏激素受體和HER2表達，對荷爾蒙及標靶治療無反應，只能依賴化療。
洪家偉醫生解釋，對於較大或淋巴擴散的三陰性乳癌，醫生通常建議術前化療，以縮小腫瘤，減少手術範圍，約半數患者能在化療後完全清除腫瘤。他補充，近年免疫治療配合化療應用，可有效降低復發風險和提高腫瘤清除率。
香港乳癌基金會更制定適用於本地的三陰性乳癌治療共識，建議醫生對每例乳癌都進行免疫組織化學檢測，確定ER、PR和HER2狀況，以制定針對性治療。
管腔型乳癌 基因檢測
管腔A型乳癌是最常見、生長最緩慢的乳癌類型。洪家偉醫生形容這是「治癒率高、復發機會低」的類型：「這癌症多在早期被發現。手術後輔以荷爾蒙治療，能進一步降低復發風險。」
第一、二期管腔A型乳癌5年存活率達99%和90%。值得一提管腔型乳癌其中B型佔兩成，與A型同樣表達雌激素受體，但侵略性較強，細胞分裂指數較高。管腔型乳癌品種多樣，有溫和也有侵略性強的。基因檢測可將癌細胞分為高、中、低三個風險級別，以制定個性化並精準的治療。
重建乳房 自信不變
相信每位女士都擔心，萬一患上乳癌就要切走乳房，因而感到焦慮。洪家偉醫生解釋：「無論是甚麼期數、甚麼癌症，手術治療的首要目標都是要把腫瘤切清，即使只留下一個癌細胞，以它高速生長的特性，很快便會變成一個新的腫瘤，造成復發。」
為了降低復發機會，的確是有機會要大範圍切除乳房，手術後出現嚴重變形，影響外觀。洪家偉醫生經常和病人分享，現代醫療科技先進，患者除了可選擇同步重建手術，也可透過配戴義乳內衣提升外表。這些新款義乳內衣不僅時尚，亦滿足患者日常所需。
「曾有一位患者與我分享，在義乳內衣店選購時，流露出少女般的興奮，完全忘記之前治療的痛楚。能陪伴她走過抗癌之路，最終一同分享治癒的歡喜，作為醫生很感動。」
儘管罹患惡症，但只要善用現代醫療技術與輔助產品，患者仍可重拾生活的自信與快樂。醫護工作者能成為患者的支持者和夥伴，一起度過人生低谷，這對於雙方都起到極大鼓舞作用。
洪家偉醫生期望更多癌症患者能從中獲得力量，重拾生命的意義與熱情。
乳癌自我檢查三部曲
1. 觀察
仔細觀察乳房及乳頭，留意有否任何異常情況或變化。
2. 觸感
用中間三隻手指打圈觸摸，看看乳房有否硬塊或疼痛感覺，及皮膚有否變厚、出現皺紋、凹陷、泛紅、不尋常顏色改變。輕輕擠壓乳頭，觀察有否出現分泌物。
3. 比較
比較以往乳房的大小及外形，乳頭的變化，留意有否任何變異。
資料來源：癌症基金會網頁
